身體器官(尤其腸、胃、膽)一旦必須開刀時,如果傷口順利恢復,剩下的就是調理身體,這時問題較少,如果不幸傷口恢復不順利,那面對的復原就非常慘痛。
腸胃道基質瘤診斷—腸胃鏡
內人98年底被診斷有腸胃道基質瘤(GIST,是胃癌的一種)時,大家都嚇到了,就火速於99年1月開刀,結果用最進步的微創腹腔鏡手術,器材還自費7萬多元,竟然在術後3天發現胃部分切除的傷口縫合(是用打釘方式縫合,據說是實習醫生的傑作)處跳釘,形成一個小漏洞,會把胃的東西滲到腹腔,真是太慘了。就這樣必須靠傷口慢慢自行長肉,醫師也不知要多久,只說需要一點時間,結果每天惶惶恐恐住院禁食了一個月。
傷口的癒合需要時間--2-4星期
在這一個月期間真是多災多難,不斷靠打高蛋白營養針(自費每瓶約6000元,每天3瓶,連續打3天後,過了3天又打一次)幫助傷口癒合、點滴補充水分維生,除了不斷的疼痛外,也因為臥床太久,咳嗽不止、肺部也因手術影響而積水呼吸困難抽兩次液體出來(當時實習醫師還說是腫瘤轉移,害大家擔心死了,還好主治醫師有經驗說不是,並送液體化驗證明不是才安了心)。
居家護理要步步為營
住院第30天,只能喝稍微流質液體,適逢農曆過年除夕,我們要求出院回家過年,當時腹腔的引流管還不能拔除,每天都有約10CC液體引流出來,就帶著回家自行護理,2月12日(術後第31日)回到家裡。
家裏的空氣和生活都較醫院舒服,也方便很多,但是在醫療照顧上就有很大問題,內人是護理人員,因此腹腔鏡外面傷口還可以自行護理,但是胃的縫合傷口和引流管所在的腹腔是一大問題,疼痛及發燒隨時都在發生,幾度考慮送急診後來都忍耐度過。
術後第44天第一次回診,但是引流液體還不正常,代表傷口癒合還不完全,醫師說再觀察不能拔除,直到第二次回診(術後第51天),情況有改善就進行拔管,由於管頭放在腹腔已將近2個月,被組織包裹很難拔,好不容易不出來(其實應該住院拔才對)回家後,劇烈腹痛又發高燒,折騰了4天的哀號才平息下來,真是受罪,早知應該住院才對。還好病情不斷的進步,在第4次回診後就穩定下來,現在則定期服藥追蹤。
飲食營養的照料很重要
這段期間的飲食照顧和護理真是太重要了,以下是這段期間,在家的照顧紀錄表。這也是每次回診提供醫師判斷病情的參考資料。對醫師的診斷很重要。初期飲食以流質為主.稀飯要打成泥.營養要均衡.
在四次的回診中,僅選擇前後兩週紀錄供參考。
項目 |
2/12(回家) |
2/13(除夕) |
2/14(初一) |
2/15(初二) |
2/16(初三) |
血壓 |
132/79(PM) |
116/68(AM) |
122/75(AM) |
135/86(AM) |
118/80(AM) |
體溫 |
36.8(PM) |
未量 |
OK |
OK |
OK |
引流 |
10cc黃濁( 9AM) |
10cc綠濁 (9AM) |
8cc綠濁 (11AM) |
7cc綠濁 (10AM) |
6cc綠濁 (9:30AM) |
疼痛 |
2分 |
3分 |
2分(移動時) |
2分(移動時) |
2分(移動時) |
服藥情況 |
早晚正常 |
胃藥、早晚正常、皮膚癢服一顆止癢藥 |
早晚正常 |
早晚正常 |
胃藥、早晚正常、皮膚癢服一顆止癢藥 |
身體狀況 |
上五樓樓梯感覺疲累,以休息為主。 |
1.昨晚太冷睡不好,胃縮收不舒服。 2.肚擠傷口抓癢破皮自行換藥。 |
1.10點起床。 2.引流管傷口換藥,滲水味道仍濃。 |
1.10點起床。 2.皮膚會癢。 3.大便成條狀。 |
1.9點起床。 2.大便成條狀。 3.午餐吃蒸蛋一大杯太撐,胃有點不舒服。
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飲食情形(單位:cc) |
1.稀飯、山藥、魚湯、嘉鱲魚煮爛後絞碎。約吃1200cc全流質。 2.肉湯蒸蛋2顆500 cc 。 3.舒跑150cc加素養療營養粉1匙。 |
1.稀飯、土魠魚、肉末、紅蘿蔔、馬鈴薯煮爛後絞碎。約吃1200cc全流質。圍爐喝火鍋湯未計。 2.肉湯蒸蛋2顆500 cc 、橘子汁一顆、鱸魚湯250。 3.舒跑150cc加素養療營養粉1匙。 |
1.稀飯、嘉鱲魚、肉末、紅椒、香菇、高麗菜煮爛後絞碎2杯。約吃900cc全流質。 2.肉湯、魚湯蒸蛋2顆500 cc 、洋芋泥一顆、橘子汁2顆。 3.舒跑200cc加素養療營養粉1匙。 4.嘗試吃雞肉、火鍋菜少許。 |
1.麵條、嘉鱲魚、肉末、南瓜煮爛後絞碎2杯。約吃900cc全流質。 2.雞湯蒸蛋2顆500 cc、洋芋泥一顆(較濃稠)、橘子汁2顆。 3.舒跑100cc 4.吃火鍋高麗菜半碗。 |
1.稀飯、雞肉、南瓜、甜椒煮爛後絞碎 2杯,約吃600 cc 全流質。 2.雞湯、蛤蠣加水蒸蛋1顆500 cc 、蘿蔔糕一塊、火鍋菜一盤及魚肉少許。 3.舒跑150cc加素養療營養粉1匙。 4.南瓜濃湯400 cc 、魚湯100 cc 、玉米濃湯100 cc。 |
項目 |
3/13(六) |
3/14(日) |
3/15(一) |
3/16(二) 第四次回診—術後第64天 |
3/17(三) |
3/18(四) |
血壓 |
未量 |
未量 |
未量 |
未量 |
112/72 |
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體溫 |
未量 |
36.6 |
未量 |
未量 |
36.4 |
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引流液 |
傷口已沒滲出 |
傷口已沒滲出 |
傷口已沒滲出 |
2門診換藥 |
傷口已沒滲出 |
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疼痛 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
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服藥情況 |
正常服用
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正常服用
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正常服用
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正常服用
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正常服用
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身體狀況 |
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1.無異狀已經可以較快速活動 2.走路和坐機車去購物 3.感覺有些疲勞 4.還是容易飽氣,胃的運作仍未正常 5.晚上腹部右邊突然幾分鐘微抽痛 |
1.無異狀 2.上街買衣服 |
1.無異狀 2.自己搭捷運往返看病 3.醫生交待要喝創快復6星期以上調養身體、傷口保持乾燥 4.每隔1月回診、術後3個月拍斷層掃描傷口 5.可以吃飯 |
正常生活 |
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飲食情形(單位:cc) |
1.早午餐稀飯500。 2.魚湯400 3.麵條250 4. 5.橘子果汁100 |
1.早午餐稀飯250。 2.魚湯100和蒸魚。 3.麵條250 4.蒸蛋250 5.柳丁果汁300 6.褐藻膠60。 |
1.早晚餐稀飯400。 2.南瓜湯100。 3.麵條250 5.柳丁果汁300 6.褐藻膠60。 |
1.早午餐稀飯400。 2.魚湯100。 3.麵條250 4.蒸蛋200 5.柳丁果汁300 6.創快復100。 |
1.早餐稀飯250。 2.午餐麵條250。 3. 4. 5.創快復250。 |
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